中醫診斷

中醫脈診之僅以把脈“考”大夫不可取

本文所屬類別:[切診]來源:當代健康報 發布時間:2018-04-05 【字體:

傳言:很多老病號喜歡看中醫,“久經沙場”后他們也總結出一番判斷醫生水平的“經驗”。他們認為,看病時一言不發,伸出手往桌上一放,醫生僅憑脈診來判斷疾病,并開具處方,這樣的醫術才算高明。

脈診,是中醫診斷中一種最常見的手段,是望聞問切四診中的“切”診,是通過采集患者的脈象而獲得診斷的一個過程。脈象是動脈搏動時橈動脈內血流、脈搏波及其周圍組織伴隨動脈搏動三者綜合作用反映出的外部形態,能夠表征人體的生理、病理和心理狀態的本質。

現在,很多患者看病時,認為中醫很“神”,一摸脈就能知道所有病情來由,把脈不準的中醫就不是好中醫,所以他們一句話不說,直接伸手放在醫生面前,考驗醫生的水平。很多中醫師,特別是水平較高者,也刻意借助脈診炫耀自己的才能,一診脈,便敘述病人的癥狀,常常使病人佩服得五體投地。對于這種情形,《韓氏醫通》早有訓言:“世俗諱疾試醫,醫復諱情妄臆,而豪貴婦女往往不得望、聞,豈不大錯?”

明代著名醫學家李時珍認為:脈診只是望問聞切四診中的最后一診,診斷疾病要審察內外,整體察病。臨床診療過程中,要對患者做全面詳細的檢查和了解,必須四診合參,即四診并用或四診并重。四診并重,是因為四診是從不同角度來檢查病情和收集臨床資料的,各有其獨特的意義,不能相互取代。只強調某一診法而忽視其他診法都不能全面了解病情,故《醫門法律》說:“望聞問切,醫之不可缺一。”此外,疾病是復雜多變的,征候的表現有真象,也有假象,脈癥不一,故有“舍脈從癥”和“舍癥從脈”的診法理論。如果四診不全,就得不到全面詳細的病情資料,辨證就欠準確,甚至發生錯誤。

無論是神化脈診,還是貶低脈診,都是對脈診的誤解。準確地據脈斷癥不應該是評價中醫師水平的標準,這只是診斷疾病的一個方面,而且,脈診不能代替一切診斷手段。《內經》、《傷寒論》也早已指出,切脈必須配合全面觀察,主張“四診”(望、聞、問、切)合參,進行辨證論治,反對只靠脈診一項來斷定疾病。

作為一個好醫生,如果想全面掌握患者的情況,必須要四診合參,不能單憑脈診這一項。尤其是現在醫學檢測手段在逐漸進步,要學會中西醫結合,振興中醫藥而造福人民,這才是一個好醫生該有的態度。

(原文:僅以把脈“考”大夫不可取 摘自:當代健康報)

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